¿Es efectiva la estimulación magnética transcraneal en el tratamiento de la migraña?: revisión sistemática cualitativa

Abstract

La migraña es una enfermedad invalidente que incapacita a las personas a poder trabajar y vivir una vida normal. Existe una alta prevalencia de la migraña, que afecta alrededor del 5-8% de los hombres y del 15-20% de las mujeres. En España hay más de cuatro millones de personas que sufren de migraña, de los cuales más de tres millones son mujeres en edad fértil. Se trata de una patología que forma parte de una cefalea de larga duración con crisis más o menos frecuentes de dolor intenso e incapacitante. Su diagnóstico se establece mediante la clínica y el tratamiento de elección son los antiinflamatorios no esteroideos (AINES) y/o triptanes aunque existe otra terapia complementaria como la estimulación magnética transcraneal (EMT). El objetivo de este trabajo es determinar si la EMT es una terapia efectiva como tratamiento preventivo de la migraña y/o como tratamiento de la migraña episódica o crónica. Metodología: Para la búsqueda de los artículos se siguieron las recomendaciones de la declaración PRISMA 2020 (Preferred Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analyses). La búsqueda bibliográfica se realizó en PubMed, Medline Complete, NCBI, Google Academic y SCIELO y la calidad de los estudios se evaluó utilizando la herramienta CASPe. Se analizó la planificación de cada objetivo mediante estudios que comparan la eficacia de la EMT en pacientes con migraña. Se excluyeron revisiones sistemáticas, estudios que no especifiquen más de 2 variables a estudio y artículos que no contengan título y resumen. Se incluyeronpacientes diagnosticados de migraña con la aplicación de la EMT, texto completo, sexo femenino y masculino, estudios que permiten estudiar la eficacia del tratamiento, los efectos adversos, complicaciones, antecedentes y el impacto eI la calidad de vida de los pacientes, adultos a partir de 18 años de edad, ensayos clínicos aleatorizados y no aleatorizados y artículos en inglés o español. Se usaron las palabras clave en inglés ¨transcranial Magnetic Stimulation¨ (estimulación magnética transcraneal) y ¨Migraine¨ (migraña) procedentes de DECS en la base de datos de PubMed con el operador boleano ¨AND¨ entre ambas palabras clave utilizando la búsqueda avanzada con filtros adicionales, siendo estos: título/Resumen, texto completo, ensayo clínico y ensayo clínico controlado aleatorizado, humanos, inglés y español. Se analizó el impacto de la EMT en el dolor de cabeza en pacientes con migraña. Resultados: Se seleccionaron 10 estudios a partir de 33 publicaciones que aportó la búsqueda inicial y se resumieron en función de los objetivos. Se encontró una mejoría en la frecuencia e intensidad del dolor de cabeza, siendo mayor en los pacientes tratados con EMTreal a diferencia de la EMT simulada, siendo tolerado por la mayoría de los pacientes y teniendo preferencia la EMT real. Los principales efectos secundarios de la EMT incluyeron somnolencia, molestias por el ruido, mareos, cansancio, rinorrea, lagrimeo, boca seca y sedación. La mayoría de pacientes prefirieron la EMT real frente a EMT simulada, siendo la tolerancia similar en ambos. Se concluye que el tratamiento con EMT es efectivo en el tratamiento preventivo de la migraña crónica y en el tratamiento del dolor de la migraña aguda y crónica. La evidencia científica demuestra que la EMT puede mejorar la calidad de vida de los pacientes con migraña. En los 10 estudios analizados, los efectos adversos en el tratamiento con EMT son leves y se deben principalmente a las reacciones en el lugar de la administración.