Probióticos y prebióticos como potenciales modificadores del microbioma intestinal en el tratamiento de la enfermedad hepática esteatósica asociada a disfunción metabólica: Revisión sistemática.

Abstract

Introducción La enfermedad hepática esteatósica asociada a disfunción metabólica es una condición causada por el acúmulo excesivo de triglicéridos a nivel hepático en ausencia de causas secundarias. Es frecuentemente diagnosticado en la primera línea como hallazgo incidental en las pruebas de imágenes debido a su carácter asintomático pero puede evolucionar hacia formas graves de enfermedad hepática como cirrosis y hepatocarcinoma. Los criterios diagnósticos de esta enfermedad han sido recientemente modificados. Las personas con obesidad, síndrome metabólico y diabetes mellitus tipo 2 son más propensas a sufrir esta condición. El objetivo de este estudio es estimar el efecto del uso de probióticos y prebióticos en el tratamiento de la enfermedad hepática esteatósica asociada a disfunción metabólica. Métodos Este estudio es una revisión sistemática de ensayos controlados y aleatorizados. Se realizaron búsquedas en las plataformas de PubMed/Medline, Embase, Web of Science y Cochrane, aplicando criterios de elegibilidad hasta el 21 de septiembre de 2023. Se realizó un análisis descriptivo de los estudios que incluían el uso de probióticos y prebióticos en la enfermedad hepática esteatósica asociada a disfunción metabólica. Resultados Se identificaron un total de 985 artículos y se seleccionaron 121 para su lectura a texto completo. Finalmente, se incluyeron 18 artículos que cumplieron los criterios de inclusión y exclusión. Estos estudios abarcaron un total de 1041 pacientes con enfermedad hepática metabólica en estudios publicados entre los años 2011 y 2023. La mayoría de estudios utilizaron el diagnóstico de enfermedad hepática grasa no alcohólica. Se evaluó el riesgo de sesgo mediante la herramienta Risk of Bias 2.0 y se identificó “alguna preocupación” de riesgo de sesgo en la mayoría de ellos. Discusión Se ha determinado una gran variabilidad en la valoración de la enfermedad hepática metabólica en los estudios que se incluyeron en la revisión. En la mayoría de ellos, se observa una mejoría en la determinación de las enzimas hepáticas, imágenes y puntuaciones en scores de enfermedad hepática metabólica cuando se utilizan probióticos o simbióticos asociado a dieta y ejercicio físico. Entre las limitaciones del estudio, se incluye esta variabilidad de la valoración de la enfermedad y la heterogeneidad de los estudios incluidos. 5 Conclusiones Los probióticos y prebióticos asociados a estilos de vida saludable, como la dieta y el ejercicio, podrían ser beneficiosos en la enfermedad hepática esteatósica asociada a disfunción metabólica ya que mejoran las transaminasas y la esteatosis. Estos agentes podrían mejorar las condiciones del microbioma intestinal impactando en la salud intestinal y metabólica. Sin embargo, se necesitan estudios con mayor precisión y población, además del uso de la nueva definición, consenso y diagnóstico de la enfermedad hepática grasa asociada a disfunción metabólica.