Diabetes: ¿qué impacto tiene en la enfermedad periodontal?

Abstract

Objetivos: la diabetes mellitus, caracterizada por una hiperglucemia y defecto en la insulina, y la periodontitis, generada por infecciones bacterianas que destruyen los tejidos periodontales, son dos enfermedades crónicas complejas de alta prevalencia mundial. El objetivo de este trabajo es analizar la asociación biológica entre la periodontitis y la diabetes con respecto a la evidencia científica; estudiar la patogénesis de las dos patologías y valorar el impacto del tratamiento periodontal no quirúrgico sobre los parámetros metabólicos y periodontales en los pacientes con diabetes, mal control glucémico y periodontitis crónica. Metodología: para poder llevar a cabo la investigación, se realizó una búsqueda bibliográfica de artículos científicos y revistas de impacto completos, de los 5 últimos anos, en español e inglés, consultando las bases de datos PubMed, MedLine y de la biblioteca “Dulce CRAI Chacón” de la UEM. Se agregaron artículos más antiguos con un aporte relevante. Conclusiones: la relación entre estas dos patologías es bidireccional. Los elevados factores proinflamatorios en la encía de los pacientes con diabetes mal controlada sugieren una vía biológica que puede agravar la periodontitis. La periodontitis se asocia a un peor control de la glucemia en los diabéticos. La terapia periodontal tuvo un impacto significativo en la reducción de la hemoglobina glicosilada (HbA1c), especialmente en los pacientes con una HbA1c > 9%, independientemente de las modalidades de tratamientos.

Aims: Diabetes mellitus, characterized by hyperglycemia and insulin deficiency, and periodontitis, generated by bacterial infections that destroy periodontal tissues, are two complex chronic diseases of high prevalence worldwide. The objective of this work is to assess the biological association between periodontitis and diabetes based on scientific evidence; to Study the pathogenesis of the two pathologies and to determinate the impact of non-surgical periodontal treatment on clinical periodontal and metabolic parameters in patients with diabetes, chronic periodontitis and poor glycemic control. Methodology: In order to carry out the research, a bibliographic search of scientific articles and full impact journals from the last 5 years, in spanish and english, was conducted, consulting the MedLine, PubMed databases and the library "Dulce CRAI Chacón" of the UEM. Older articles with a relevant contribution were added. Conclusion: The relation between these two diseases is bidirectional. Elevated proinflammatory factors in the gingiva of patients with poorly controlled diabetes advise a biological pathway that makes the periodontitis worse. Periodontitis is associated with deficient glycemic control in diabetics. Periodontal therapy had a significant impact on glycosylated hemoglobin (HbA1c) reduction, especially in patients with HbA1c > 9%, regardless of treatment modalities.