Transferencia de embriones en día 7, ¿una alternativa viable?

Abstract

La transferencia de embriones es una de las técnicas que forman parte de la rutina de un laboratorio de FIV, pues se trata del paso final en un ciclo de reproducción asistida. La transferencia de embriones se ha realizado históricamente en día 3, es más, muchos centros de reproducción asistida siguen realizando la transferencia en este estado embrionario de 8 células, sin embargo, los avances tecnológicos y el mayor conocimiento biológico en estos últimos años han mejorado los laboratorios de FIV, permitiendo la transferencia de los embriones durante el día 5 o 6 de desarrollo, cuando ya han alcanzado el estado de blastocistos. Este aumento del tiempo de incubación de los embriones en el laboratorio ha permitido una mejor selección de los mismos, incrementando así la calidad, el potencial de implantación y, por tanto, el éxito del tratamiento. Más recientemente, en algunos laboratorios se está empezando a poner en práctica la transferencia del embrión en el día 7, pues esta puede suponer un aumento de las posibilidades de evaluación y selección, incrementando así las posibilidades reproductivas de algunas pacientes. Los resultados de los primeros estudios realizados no arrojaban mucha esperanza de éxito para estos casos pues reflejaban una clara disminución de los resultados reproductivos, sin embargo, esta disminución se ha asociado a la asincronía endometrial presente en los ciclos que se incluyeron en los estudios, entre otras cosas. El uso de la vitrificación y la posterior transferencia del embrión permite una mayor sincronía entre endometrio y embrión arrojando ahora resultados mucho más esperanzadores. La cuestión que queda por resolver es si la calidad embrionaria se reduce con el aumento de la duración del cultivo embrionario y en qué medida esto repercute en los resultados. También persiste la incertidumbre sobre si el cese rutinario del cultivo en el día 6 da lugar a la eliminación de embriones que tienen el potencial de producir un embarazo sano y las implicaciones éticas que esto conlleva.