Oral Pathology in Patients with Highly Active AntiRetroviral Therapy (HAART)

Abstract

Background: From its origin in the 80´s of XX century, HIV positive and AIDS patients could develop many different oral pathologies (predominantly infectious and neoplastic) depending on its level of immunosuppression. Highly Active AntiRetroviral Therapy (HAART) is the goal standard therapy in the XXI century in HIV infected patients to modify patient´s level of immunity and consequently prevalence of oral manifestation. Objectives: Review of oral manifestations of patients infected with HIV and treated with HAART. Furthermore, comparing oral pathologies present in patients on long-term HAART against those without HAART. Methodology: Bibliographic search of published articles from scientific journals and academic literature from PubMed, Google scholar, Nature and JSTOR. Articles selected were evaluated based on their relevance and year published, articles prior 2010 were excluded. MeSH keywords were used in the bibliographic search: Human Immunodeficiency Virus (HIV), Acquired Immunodeficiency Syndrome (AIDS), Opportunistic infection, Antiretroviral Therapy Highly Active mouth; oral cavity, oral Kaposi’s sarcoma, oral cancer, oral candidiasis, oral infections. 25 references were included. Discussion: Patients’ prior HAART treatment typically present more frequently with oral candidiasis (OC), Kaposi´s sarcoma (KS), oral hairy leukoplakia and periodontal disease. Whereas the prevalence of these pathologies tends to be reduced in patients with chronic HAART. Other or new oral pathologies can appear as side effect of HAART treatment, such as oral hyperpigmentation or bruxism. Conclusions: Comparing before and after HAART appearance, there has been an important decrease of many of the typical oral manifestation diagnosis for AIDS as an increase of CD4 lymphocytes and a decrease of level of immunodeficiency.

Introducción: desde su origen en los años 80 del siglo XX, los pacientes VIH positivos y sida pueden desarrollar muchas patologías bucales diferentes (predominantemente infecciosas y neoplásicas) en función de su nivel de inmunosupresión. La Terapia Antirretroviral Altamente Activa (TARGA) es el objetivo de la terapia estándar en el siglo XXI en pacientes infectados por VIH para modificar el nivel de inmunidad del paciente y consecuentemente la prevalencia de la manifestación oral. Objetivos: revisión de la literatura de las manifestaciones orales de pacientes infectados por el VIH y tratados con TARGA. Además, comparar patologías bucales presentes en pacientes en TARGA crónica con aquellos sin TARGA. Material y métodos: búsqueda bibliográfica de artículos publicados en revistas científicas y literatura académica de PubMed, Google Scholar, Nature y JSTOR. Los artículos seleccionados fueron evaluados en función de su relevancia y año de publicación, se excluyeron los artículos anteriores a 2010. En la búsqueda bibliográfica se utilizaron palabras clave MeSH: Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH), Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA), Infección Oportunista, Terapia Antirretroviral Boca Altamente Activa; cavidad bucal, sarcoma de Kaposi bucal, cáncer bucal, candidiasis bucal, infecciones bucales. Se incluyeron 25 referencias. Discusión: el tratamiento previo con TARGA de los pacientes suele presentarse con mayor frecuencia con candidiasis oral (OC), sarcoma de Kaposi (SK), leucoplasia vellosa oral y enfermedad periodontal. Considerando que la prevalencia de estas patologías tiende a reducirse en pacientes con TARGA crónica. Pueden aparecer otras patologías orales nuevas como efecto secundario del tratamiento TARGA, como la hiperpigmentación oral o el bruxismo. Conclusiones: al comparar antes y después de la aparición de TARGA, ha habido una disminución importante de muchos de los diagnósticos de manifestaciones orales típicas del SIDA como un aumento de linfocitos CD4 y una disminución del nivel de inmunodeficiencia.